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總第140期 2018年4月 上一期 下一期

第九版 人文風采

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華茂·家基金重大疾病和意外事故關(guān)愛標準:

1、家基金為每位在甬單位會員投?!秾幉ㄊ性诼毬毠ぷ≡横t(yī)療互助保障》。

保障期內(nèi),會員在基本醫(yī)療保險認定或醫(yī)保指導醫(yī)院住院就醫(yī),醫(yī)保報銷范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付后的個人承擔部分,按標準向?qū)幉ㄊ锌偣暾埢ブU辖穑?

個人承擔3000元(含)以下部分,給付80%;

個人承擔3000元以上部分,給付10%。

一個保障期限內(nèi),住院費用的個人承擔部分可累計計算,初次住院起付標準一次性給予200元補助。

2、有下所列情形之一者,不給付醫(yī)療互助保障金的責任:

(1)不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用;

(2)工傷、生育和職業(yè)病的醫(yī)療費用;

(3)保障期滿該次治療尚未結(jié)束且未續(xù)保,超出保障期治療天數(shù)的醫(yī)療費用;

(4)參保人或被保障人的各種欺騙、作弊行為。

3、保障金的申請和給付:

被保障人出院后隨帶第十條規(guī)定的材料,到市總工會職工互助保障服務中心或市總工會設在各縣(市)區(qū)總工會的代辦點,辦理互助保障金給付手續(xù):

(1)住院醫(yī)療費發(fā)票原件或醫(yī)保中心結(jié)算單(如發(fā)票原件確需在其他部門報銷,可在出具原件的同時,憑原件的復印件加蓋參保單位或其他報銷部門公章);

(2)出院小結(jié)復印件、被保障人身份證復印件或社會保障卡(醫(yī)??ǎ?,如他人代辦,須帶代辦人身份證;

(3)互助保障金按規(guī)定打入被保障人銀行卡,首次申請給付須提供被保障人中國銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設銀行或?qū)幉ㄣy行帳號。金額在600元以下的也可直接給付現(xiàn)金。

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